I.1 - Kişi Bilgileri ve Ride Along Bilgileri:
Soyad: Size
İsim: Levi
Doğum Tarihi: 2002.06.06
Cinsiyet: Erkek
Ekip Tercihi(hava / kara): Kara
Müsait olduğunuz saat dilimleri: İki vardiyayada gelebilirim.
I.2 - Acil Durumda Haberdar Edilecek Kişi Bilgileri:
İsim-Soyisim: -
Telefon Numarası: -
I.3 - Risk Kabulü & Sorumluluklar:
Polis memurlarına tehlike ve ciddi riskler içeren görevler verilecektir. Orada olduğunuz için acil durum veya tehlike içeren görevlerden kaçınılmayacaktır. Güvenliğinizi sağlamak için her türlü çaba gösterilecek olsa da, memurun ilk sorumluluğu kendisine verilen görevleri yerine getirmek olacaktır. Lütfen, sürüş sırasında yaralanma ve hatta ölme riskini üstlendiğinizi unutmayın. Bu riskler şu durumlardan bazılarını içerebilir; bir trafik kazasına karışmak, vurulmak, rehin alınmak, biber gazına maruz kalmak, dövülmek, ısırılmak, keskin bir silahla kesilmek veya sıkışmak, sözlü tacize uğramak.
I.4- Onay Bölümü:
RIDE ALONG başvurusunda yazdığım bilgilerin tamamen bana ait olduğunu ve bilgim dahilinde hiç bir bilgiyi saklamadığımı kabul ederim. Bu formu imzalayarak, formdaki bilgiler hakkında ve program sürecimle ilgili, hakkımda yürütülecek her türlü araştırma ve soruşturmayı kabul ediyorum. Araştırmalar sonucunda vermiş olduğum yanıltıcı bilgilerden dolayı hukuki sorumluluğum doğabileceğini bilerek ve öngörerek bu formu onaylıyorum. Programa kabul görülmem durumunda vermiş olduğum bilgilerde sonradan ortaya çıkabilecek bir eksik veya yanıltıcı bilgi nedeniyle, herhangi bir açıklama gerekmeden programdan çıkartılabileceğimin bilincindeyim. Bu formu doldurarak programın gerektirdiği talimatlara uyacağımı kabul eder, herhangi bir sağlık problemi durumunda sorumluluğun benim üzerimde olduğumu beyan ederim.
İMZA: Levi Size